欧洲杯正规下单平台

▲胡世平，医学博士，主任大夫，国度二级西宾，博士生导师，博士后导师，广东省名中医，寰宇下层名老中大夫承面容沟通憨厚，从事临床与科研职责近40 年，擅治肝胆脾胃及内科杂病，方针“安邦定国为纲，扶阳为本”学术念念想，提议脾胃病“中焦瘀堵”学说，基于“虚-毒-瘀”表面方法诊治慢性肝病，创肝病临证“三步曲”、“治肝五法”等学术表面。

医案是中医临床推论的纪录，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体欺骗，是医家诊治疾病念念维经由的进展。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同罕见。

【基本贵府】

杨某，男，时年42岁，于2020年7月8日初诊。

【发病经由】

患者1月余前无明显诱因出现肝区不适，蒙眬胀痛，伴乏力。

【首诊证候】

症见：患者肝区蒙眬不适，乏力著，口干，无口苦，皮肤微黄染，纳尚可，寐差，眠节略醒，醒后难以入眠，大便质粘，小便利。

查体：舌质暗，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓。

缓助查验：查肝功能：ALT 120U/L，AST 65U/L。乙肝五项：HBSAG阳性，HBEAG阳性，HBCAB阳性。既往查HBV-DNA：1.35E+07IU/mL。

既往史：慢性乙肝病史20年，未系统规章行抗病毒药物诊治。

【辨证论治】

西医会诊：慢性乙型性肝炎。

中医会诊：胁痛（邪犯少阳证）。

治法：妥协少阳。

处方：1、予柴胡15g，黄芩15g，法半夏10g，白术15g，茯苓15g，泽泻15g，白芍30g，黄芪30g，香附15g，陈皮10g，青皮10g，茵陈30g，叶下珠20g，垂盆草30g，甘草5g。

共7剂，逐日1剂，水煎服，旦夕餐后温服。

2、HBV-DNA定量查验；联苯双酯滴丸 10丸口服 TID。

【随诊经由】

二诊：2022年07月15日

患者诉乏力、胁痛、休眠均较前改善，仍乏力，时有肝区不适，皮肤黄染削弱，纳可，眠调，大便不可形，日1-2行。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦缓。

处方：1、前线加用虎杖20g，14剂，逐日1剂，煎吃法同前。

2、ETV（恩替卡韦） 1粒口服 QD。

三诊：2020年08月05日

患者诉肝区不适较前好转，乏力同前，皮肤无明显黄染，纳可眠调，二便调。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦缓。

处方：1、予党参15g，白术15g，茯苓20g，黄芪30g，白芍30g，虎杖20g，蒲公英20g，泽泻15g，枸杞子20g，灵芝15g，柴胡15g，黄芩15g，桔梗15g，陈皮15g，垂盆草30g，甘草5g。

共14剂，逐日1剂，水煎服，旦夕餐后温服。

2、ETV（恩替卡韦） 1粒口服 QD。

四诊：2020年08月26日

患者2020年8月6日复查HBV-DNA：1.0E+02 IU/mL，诉诸症已平，予西药处方同前。如期中药合并体质。

【按语】

慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”及“虚劳”等限度。本案患者以肝区不适为主诉，故会诊为胁痛。慢性乙肝系乙肝病毒感染所致的临床传染性疾病。中医学以为乙肝病毒多属于干冷疫毒，具有温邪、疫毒、伏邪的致病特质。病邪最初伏于厥阴，伺隙而发。该患者处于肝炎行动期，正不堪邪，伏邪从太阴脾经、厥阴肝经出而发于少阳，少阳为弱阳，病邪陷于半表半里，结于胁下，故见胁肋不适、咽干、乏力、脉弦等症，邪正交争，互有进退，故症状反复发作不愈。所以辨为邪犯少阳证，治以和法，方用小柴胡汤加减。柯韵伯称小柴胡汤为“少阳枢机之剂，妥协内外之总方”，但临证单用该方诊治乙肝，药轻病重不及以达到疗效，因此加减化裁用之，方中：柴胡升发少阳；白芍养血柔肝；青皮、陈皮、香附疏肝和络；黄芩、法半夏、茵陈、泽泻清泄降浊；黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；叶下珠、垂盆草清解疫毒。是方以生发少阳枢机、引邪出门为主，亦重培补脾土。二诊加用虎杖，兼利湿清热解毒之功。三诊患者症状改善但时有反复，有计划少阳生发不及，肝木生发有赖脾土耕作及肾精润泽，故增健脾之属，又配伍灵芝、枸杞平补肾精、滋水涵木。

纵不雅扫数医案，提议乙肝病毒伏邪致病的不雅点，并以为闪避于厥阴，发于少阳，治以太阴厥阴。同期遵仲景 “见肝之病，知病传脾，率先实脾”之旨，又论说治肝首重健脾的诊治念念想。另外，肝体阴而用阳，承张锡纯重剂黄芪补肝之用，故以黄芪补肝气助肝阳畅疏泄，白芍补肝阴缓肝气柔肝阳，使肝疏泄得宜，藏血得化。值得引起留心的是，疾病诊治经由中垂盆草、叶下珠的使用，一方面具有中药学清热解毒之功用得当辨证诊治需要，另一方面，当代药理学照管发现其具有邃密的抗病毒作用。这也阐扬胡西宾在诊治肝病时辨病与辨证相皆集的诊治念念路。

（本案编写：胡世平名医职责室）

一、了解皮肤美白原理在探讨美白方法之前，我们需要先了解皮肤美白的基本原理。皮肤的颜色主要由黑色素、血红蛋白和胡萝卜素等色素决定，其中黑色素是影响皮肤颜色的主要因素。美白的主要目标就是减少黑色素的生成和加速其代谢，使皮肤恢复白皙透亮。二、医美美白方法介绍1. 激光美白激光美白是利用激光技术，通过特定的波长作用于皮肤深层，破坏黑色素细胞，减少黑色素的生成。同时，激光还能刺激皮肤胶原蛋白的再生，使皮肤更加紧致有弹性。激光美白具有效果显著、疗程短等优点，但需要在专业医疗机构进行，且费用相对较高。2. 化学剥脱化学剥脱是利用化学物质，如果酸、水杨酸等，作用于皮肤表面，剥脱角质层，加速黑色素的代谢。这种方法能够迅速改善肤色不均、暗沉等问题，但需要注意选择适合自己肤质的产品，避免过度剥脱导致皮肤敏感。3. 美白导入仪美白导入仪是一种利用离子导入技术，将美白成分导入皮肤深层的方法。这种方法能够提高美白成分的渗透性和吸收率，使美白效果更加显著。同时，美白导入仪还具有保湿、紧致等多种功效，能够全面改善肌肤质量。三、日常美白护理除了医美美白方法外，日常美白护理也是非常重要的。以下是一些日常美白护理的建议：1. 防晒防晒是美白的基础。紫外线是导致皮肤黑色素生成的主要原因之一，因此，做好防晒工作对于美白至关重要。建议选择SPF值高、防水防汗的防晒霜，并定期进行补涂。2. 均衡饮食均衡的饮食对于皮肤健康同样重要。建议多摄入富含维生素C、E等抗氧化成分的食物，如柑橘类水果、坚果等。同时，减少摄入高糖、高油脂等不健康食物，有助于改善肤色不均、暗沉等问题。3. 规律作息充足的睡眠和良好的作息习惯有助于维持皮肤健康状态。建议每晚保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息习惯。4. 保湿保湿是美白的关键步骤之一。建议选择适合自己肤质的保湿产品，并定期进行深层保湿护理，如敷面膜等。美白皮肤需要综合考虑医美美白方法和日常美白护理。在选择医美美白方法时，建议根据自身情况选择合适的方法，并在专业医疗机构进行。同时，注重日常美白护理也是非常重要的，只有从多方面入手，才能达到最佳的美白效果。

细心声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的诊治决策仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得十足照搬本案中的诊治决策。巨大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免迟延病情。■

【开始：北京中医药大学深圳病院（龙岗）欧洲杯正规下单平台，医学沟通：胡世平 主任大夫】